EPISODIO 10 – Guía Definitiva 2025: Anestesia Regional en Pacientes con Fármacos Antitrombóticos (ASRA 5.ª Edición + ESRA/ESAIC) Meta descripción (SEO): Aprende a realizar bloqueos regionales de forma segura en pacientes que reciben anticoagulantes y antiagregantes, siguiendo las guías 2025 de ASRA-PM (5.ª edición) y ESRA/ESAIC. Incluye clasificación de riesgo, tiempos por fármaco, algoritmos prácticos y perlas docentes UPA. Este artículo corresponde al Episodio 10, Temporada 1 del podcast UPA UltraDissection Group —el último episodio de la temporada— basado íntegramente en el documento ASRA-PM 2025 que compartiste :contentReference[oaicite:1]{index=1}. Aquí encontrarás una guía simplificada, práctica y aplicada al entorno clínico real, ideal para anestesiólogos, residentes y profesionales que realizan bloqueos regionales. 🧠 1. Clasificación inicial: ¿qué tipo de bloqueo voy a hacer? ASRA 2025 y ESRA 2022 clasifican el riesgo según la profundidad del bloqueo y la compresibilidad del sitio anatómico. 🔹 A. Bloqueos de ALTO RIESGO (neuroaxiales y plexos profundos

EPISODIO 9 – Interpretación Integral del Monitor Conox y Hemodinamia Durante Anestesia Espinal: Caso Clínico Docente UPA Meta descripción (SEO): Análisis completo del monitoreo Conox (qCON, qNOX, BSR, EMG, SQI) y parámetros hemodinámicos durante anestesia espinal en paciente geriátrica. Caso docente UPA para anestesiólogos, residentes y profesionales que buscan mejorar precisión, seguridad y toma de decisiones intraoperatorias. Este contenido corresponde al Episodio 9, Temporada 1 del podcast educativo de UPA UltrasDissection Group, basado en un caso clínico real donde la monitorización Conox + Dräger permite interpretar de manera integral la profundidad anestésica, analgesia y estabilidad hemodinámica durante una artroplastia total de rodilla bajo anestesia espinal. 🧠 1. Datos del Paciente Sexo / Edad: Mujer, 78 años Antecedentes: hipertensión arterial controlada, ansiedad preoperatoria marcada Clasificación ASA: II Cirugía programada: artroplastia total de rodilla derecha 💉 2. Técnica Anestésica Anestesia espinal: Bupivacaína hiperbárica 0.5% – 10 mg Morfina intratecal – 50 µg

EPISODIO 8 – Bloqueo Interpectoral Modificado (PECS I + II): Técnica, Anatomía y Aplicación Clínica en Cirugía de Mama y Región Axilar Meta descripción (SEO): Aprende el abordaje interpectoral modificado (PECS I + II) basado en la técnica del Dr. Mario Fajardo: indicaciones, anatomía relevante, paso a paso ecoguiado, dosis, difusión, complicaciones, beneficios y recomendaciones clínicas. Recurso docente UPA para anestesiólogos, residentes y profesionales que realizan anestesia regional en cirugía de mama, axila y tórax. Este contenido corresponde al Episodio #8 del programa educativo de UPA UltraDissection Group. El abordaje interpectoral modificado —conocido internacionalmente como PECS modificado— es hoy una de las técnicas superficiales más ergonómicas, seguras y reproducibles para cirugía de mama, colocación de dispositivos subcutáneos (marcapasos/DAI) y abordajes analgésicos axilares. 🧠 ¿Qué es el Bloqueo Interpectoral Modificado? Es una técnica ecoguiada y superficial que deposita anestésico local entre dos planos clave: Fascia profunda del pectoral mayor Fascia clavipectoral

Histología de los tejidos en relación a la ecografía Dr. Mario Fajardo Pérez. Dra. Fiorella Castegnaro.    1. Nervio En la anatomía de un nervio sano tenemos diferentes fascículos que en su interior contienen diferentes fibras nerviosas. Estas fibras están rodeadas por un endoneuro y delimitadas o contenidas como fascículos por un perineuro.  También encontramos el epineuro y este puede ser externo o interno, el interno rodea y separa claramente cada fascículo, mientras que el externo recubre y une en conjunto los diferentes fascículos. Los nervios periféricos están irrigados por un sistema anastomótico de vasos epineurales y endoneurales, los cuales se conectan por medio de vasos comunicantes. Figura 1.1 Histología Neural. Fibras nerviosas cortadas transversalmente de un nervio periférico de ser humano. El fascículo neural consta de tejido conjuntivo, vasos y conductos linfáticos, lo cual hace que su perineuro o recubierta sea lo suficientemente gruesa como para reflejar el haz

🩺 ULTRADISSECTIONGROUP® & AMRTY® – Caso clínico docente internacional: “Latido controlado: anestesia intradural continua en una gestante con estenosis aórtica severa” Metadescripción: Caso docente internacional con enfoque en anestesia intradural continua titulada para una gestante con estenosis aórtica severa. Integración de guías AHA/ACC, ASA, SOAP y OAA; objetivos hemodinámicos, técnica paso a paso, checklist de seguridad y lecciones ARM-TY para reducir complicaciones materno-fetales. En el marco académico ULTRADISSECTIONGROUP® & AMRTY®, presentamos un caso realista, basado en evidencia y guías internacionales, donde la anestesia intradural continua (espinal continua) se utiliza como estrategia titulada y fraccionada en una paciente obstétrica con estenosis aórtica (EA) severa. El objetivo es mostrar cómo la titulación fina, la monitorización invasiva y la coordinación multidisciplinaria pueden convertir una técnica históricamente temida en una alternativa segura, reproducible y hemodinámicamente estable. 1️⃣ Introducción La EA severa implica un ventrículo izquierdo dependiente de precarga, ritmo sinusal y poscarga estables. La

Una noche tranquila y una etiqueta mal escrita: la importancia de la comunicación y la precisión en la anestesia obstétrica 🩺 ULTRADISSECTIONGROUP® & AMRTY® – Caso clínico docente integrado con evidencia científica Basado en guías ASA, SOAP, OAA y referencias PubMed actualizadas. 1️⃣ Presentación del caso Paciente: Mujer de 30 años, G2P1, 39 semanas de gestación. Antecedentes: Sin comorbilidades. No alergias conocidas. Motivo: Trabajo de parto activo con contracciones regulares. Solicita analgesia regional. Durante la colocación del catéter epidural (L3–L4), se produce una punción dural inadvertida (PDI) con salida de LCR. Siguiendo las recomendaciones de la Obstetric Anaesthetists’ Association (OAA, 2024) y la Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology (SOAP, 2019), se decide mantener el orificio dural e introducir un catéter intratecal continuo para analgesia mantenida, evitando una segunda punción. 2️⃣ Técnica y parámetros anestésicos Catéter intratecal: 23G, 3 cm dentro del espacio subaracnoideo. Etiqueta: erróneamente como “Epidural”. Infusión: bupivacaína

Fenolisis del plexo braquial: alternativa intervencionista para el control del dolor neuropático refractario Por Dr. Mario Fajardo Pérez y Dr. José Alberto Coria Márquez · Publicado en Blog UPA El dolor neuropático refractario representa un desafío clínico importante. A pesar de los avances en analgesia farmacológica, un porcentaje de pacientes continúa sin alcanzar un alivio adecuado. En estos casos, las técnicas intervencionistas, como la fenolización del plexo braquial, ofrecen una alternativa eficaz y segura. En este artículo presentamos un caso clínico realizado en la Unidad de Procedimientos Avanzados (UPA) con resultados positivos. Antecedentes y fundamento En 1986, la Organización Mundial de la Salud (OMS) propuso la escala analgésica de tres escalones para el manejo del dolor. Sin embargo, hasta un 30 % de los pacientes no logran el control esperado, lo que ha impulsado la incorporación de un cuarto escalón: el tratamiento intervencionista. El bloqueo neurolítico con fenol o alcohol

Errores, lecciones y seguridad en anestesia regional: Casos clínicos ARM-TY ultradiseccionados Metadescripción: Explora casos clínicos reales analizados bajo el protocolo ARM-TY y metodología UltraDissection. Aprende cómo prevenir complicaciones respiratorias, lesiones nerviosas y errores en anestesia regional mediante evidencia y anatomía aplicada. En el marco del programa UltraDissection – UPA Bootcamp, los casos ARM-TY constituyen herramientas docentes diseñadas para aprender a partir del error clínico. Cada escenario combina anatomía funcional, fisiología aplicada y estrategias de seguridad basadas en evidencia. El objetivo es formar anestesiólogos con criterio clínico sólido, juicio anatómico y mentalidad de seguridad. 🧩 Caso 1: Parálisis diafragmática bilateral por bloqueos interescalénicos “El bloqueo que le quitó el aliento” Una paciente con obesidad grado II y vía aérea difícil fue programada para artroscopia de hombro. Errores encadenados —como omitir el Time Out, confundir el lado quirúrgico y realizar bloqueos en ambos lados— derivaron en insuficiencia respiratoria aguda por parálisis bilateral

🩺 Resumen Ejecutivo Las enfermedades mitocondriales requieren un manejo anestésico especializado debido a su impacto multisistémico y sensibilidad a fármacos anestésicos. Este artículo proporciona protocolos basados en evidencia para una práctica segura. ⏱️ Tiempo de lectura: 15-20 minutos 👥 Audiencia: Anestesiólogos, Médicos especialistas, Residentes 🔍 Palabras clave: enfermedad mitocondrial anestesia, anestesia pacientes mitocondriales, complicaciones anestésicas enfermedad mitocondrial 🧠 Introducción Las enfermedades mitocondriales (EM) representan uno de los desafíos más complejos en el manejo anestésico contemporáneo. Este grupo heterogéneo de trastornos metabólicos, que afecta la producción de energía celular a nivel de las mitocondrias, requiere un enfoque especializado y meticuloso por parte del anestesiólogo. La comprensión profunda de las implicaciones anestésicas de las EM es fundamental para garantizar la seguridad perioperatoria de estos pacientes, quienes presentan una vulnerabilidad particular a diversos fármacos anestésicos y complicaciones relacionadas con el estrés quirúrgico. ⚗️ Fisiopatología y Bases Moleculares Impacto Mitocondrial de los Anestésicos La