Anestesia como acto social: cuando la técnica correcta no basta ULTRADISSECTIONGROUP® | Episodio 9 · Caso clínico docente integral Este episodio no trata únicamente de anestesia regional. Trata de personas, de contextos y de decisiones clínicas que trascienden la aguja, el ecógrafo y la técnica perfecta. La isquemia crítica de miembro inferior bajo tratamiento antiagregante plantea uno de los escenarios más complejos para el anestesiólogo moderno. No solo por el riesgo hemorrágico o infeccioso, sino porque obliga a responder una pregunta incómoda: ¿La mejor técnica anestésica sigue siéndolo cuando el contexto del paciente lo cambia todo? Isquemia crítica y antiagregación: un punto de partida clínico complejo La isquemia crítica de miembro inferior representa el estadio final de la enfermedad arterial periférica. Se asocia a: Dolor isquémico intenso Infección local y sistémica Riesgo elevado de sepsis Alta probabilidad de amputación A esto se suma, cada vez con mayor frecuencia, el uso

Anestesia regional en isquemia crítica bajo antiagregación: cuando la seguridad importa más que la profundidad ULTRADISSECTIONGROUP® | Caso clínico docente integrado Este episodio no trata sobre cómo hacer un bloqueo “bonito”. Trata sobre cómo no hacer daño. Dos pacientes. Dos países distintos. Dos contextos opuestos. Un mismo problema fisiopatológico: isquemia crítica de miembro inferior. Un mismo fármaco de fondo: clopidogrel. Y una sola pregunta anestésica: ¿Cuál es la anestesia regional más segura cuando el paciente sangra más, se infecta más y llega tarde? CASO 1 · Hospital con recursos completos: el error técnico evitable Presentación clínica Diabetes mellitus de larga evolución Stent coronario reciente (enero 2025) Terapia antiagregante dual (AAS + clopidogrel) Isquemia crítica de miembro inferior Indicación de amputación supracondílea Clopidogrel suspendido la noche previa. VerifyNow PRU ≈ 94 → inhibición plaquetaria significativa. Ayuno dudoso en contexto de probable gastroparesia diabética. El marco ASRA que condiciona toda la estrategia

El bloqueo que no era interescalénico: hemostasia, estrategia neurovascular y bloqueo selectivo del nervio axilar en cirugía de húmero proximal ULTRADISSECTIONGROUP® | Módulo clínico docente integrado En la cirugía del húmero proximal —especialmente en pacientes geriátricos o con fisiología frágil— la decisión anestésica no puede basarse en automatismos. Este episodio desarrolla una estrategia clínica integrada en la que la hemostasia quirúrgica, la comprensión detallada de la anatomía neurovascular y la anestesia regional selectiva trabajan de forma coordinada para reducir sangrado, opioides, sedación y riesgo respiratorio. La importancia real del sangrado en la osteosíntesis del húmero proximal La fijación con placa del húmero proximal se realiza en una región anatómicamente compleja, rodeada por un anillo vascular denso alrededor del cuello quirúrgico. Dos arterias tienen un papel central: Arteria circunfleja humeral anterior (ACHA): rama de la arteria axilar cuya rama ascendente contribuye a la arteria arqueada y a la perfusión de la

El Interescalénico que No Era: Cuando el Bloqueo Correcto Provoca Insuficiencia Respiratoria Meta descripción (SEO): Caso clínico docente UPA sobre fractura proximal de húmero en paciente geriátrico con EPOC exacerbado e influenza. Análisis crítico del bloqueo interescalénico, paresia diafragmática, error de automatismo anestésico y alternativas regionales diafragma-sparing para cirugía de hombro. Este episodio corresponde al Episodio 6 de la Temporada 2 del podcast UPA “Por un Mundo Sin Dolor”. Es un caso que parece simple en la radiografía, pero que es un verdadero campo minado en la fisiología. Un paciente geriátrico, una fractura proximal de húmero, fiebre, infección respiratoria activa y una decisión anestésica tomada por reflejo automático. El resultado: insuficiencia respiratoria, hipercapnia e intubación. Este episodio no es anti-regional. Es anti-automatismo. 🧓 1. La escena clínica: cuando la radiografía no es el diagnóstico completo Paciente masculino de 74 años que ingresa tras caída con dolor intenso de hombro. La

Cuando Todo Está Bien… Pero Falla el Sistema: El Caso del Catéter Epidural Desconectado Meta descripción (SEO): Caso clínico docente UPA sobre analgesia epidural fallida por desconexión inadvertida del catéter durante cirugía de columna. Incluye análisis de TCI, diagnóstico diferencial entre temblor y LAST, uso de Dolantina intravenosa, seguridad en conexiones y prevención de errores de sistema. Este episodio marca el Episodio 5 de la Temporada 2 del podcast UPA “Por un Mundo Sin Dolor”. Un caso perfecto para comprender un principio fundamental de la anestesia moderna: A veces la técnica está impecable… pero falla el sistema. Y cuando falla el sistema, falla todo. Una cirugía de columna con anestesia general TCI más analgesia epidural, un intraoperatorio estable y un despertar controlado se transforman en un escenario inesperado: dolor severo y persistente que no responde como debería. La razón: un catéter epidural desconectado que nunca administró una sola gota al

Semaglutida y Anestesia Regional: Cómo Evitar la Trampa del Estómago Lleno Oculto Meta descripción (SEO): Caso clínico docente UPA sobre cirugía de muñeca en paciente que utiliza agonistas GLP-1 (semaglutida). Se analiza el impacto del vaciamiento gástrico retardado, el rol de la ecografía gástrica, la elección de sedación mínima y el bloqueo supraclavicular de alta precisión. Este episodio marca el Episodio 4 de la Temporada 2 del podcast “Por un Mundo Sin Dolor”. Se trata de un caso aparentemente sencillo —cirugía de muñeca bajo anestesia regional— pero con un elemento crítico: la paciente utiliza agonistas del receptor GLP-1, fármacos como semaglutida o liraglutida que pueden producir vaciamiento gástrico retardado incluso después de un ayuno adecuado. Este caso invita a revisar cómo los GLP-1 han cambiado la práctica anestésica moderna y por qué hoy, más que nunca, debemos integrar evaluación individualizada, ecografía gástrica, sedación mínima y regional de calidad. 🧍‍♀️ 1.

LAST Oculto: El Caso que Cambió la Forma de Hacer Bloqueos Periféricos Meta descripción (SEO): Caso clínico docente integral sobre toxicidad sistémica por anestésicos locales (LAST) tras bloqueos periféricos múltiples, error de lateralidad y confusión diagnóstica con anestesia espinal alta. Análisis paso a paso, ECG, tratamiento con lípidos, checklist de seguridad y lecciones prácticas para anestesiólogos. Este artículo corresponde al Episodio 3 de la Temporada 2 del podcast académico de UPA, dedicado a la seguridad en anestesia regional y a los errores que no deberían ocurrir, pero que debemos conocer para poder prevenir. En este caso se combinan tres elementos de alto riesgo: Bloqueos periféricos múltiples en un mismo paciente. Error de lateralidad (bloqueo en el lado equivocado). Dosis acumulada de bupivacaína cercana o por encima del umbral tóxico, con un cuadro de sospecha de LAST (Local Anesthetic Systemic Toxicity) inicialmente confundido con una anestesia espinal alta. 🧠 1. Presentación

Episodio 2 – Temporada 2: Artroplastia Total de Cadera en Paciente con Dabigatrán — Evaluación Preanestésica, Planificación Neuraxial y Guías Perioperatorias Actualizadas (2024–2025) Meta descripción (SEO): Caso clínico docente completo sobre el manejo anestésico en un paciente anticoagulado con dabigatrán sometido a artroplastia total de cadera. Incluye planificación neuraxial según ASRA 2025 y ESRA/ESAIC 2022, manejo perioperatorio del DOAC, profilaxis tromboembólica, TXA, SAOS y un plan práctico paso a paso para anestesiólogos. Este es el segundo episodio de la Temporada 2 del podcast educativo UPA — una temporada dedicada a integración clínica, toma de decisiones avanzadas y actualización de guías internacionales. El caso aborda un problema común pero de alta complejidad: ¿Cómo realizar anestesia espinal de forma segura en un paciente anticoagulado con dabigatrán programado para artroplastia total de cadera? 🧍‍♂️ 1. Presentación del caso Edad/sexo: Varón de 77 años Talla/peso/IMC: 190 cm · 106 kg · IMC 29.36 Hábitos:

Episodio 1 – Temporada 2: Crioablación Percutánea de Tumor Desmoide del Brazo Derecho Bajo Anestesia Regional: Caso Clínico Docente Completo Meta descripción (SEO): Caso clínico completo sobre el manejo multidisciplinario de un tumor desmoide recidivante del brazo derecho tratado con crioablación percutánea bajo anestesia locorregional. Incluye evaluación preprocedimiento, planificación ecoguiada, protección neurológica, técnica intervencionista, análisis anestésico y perlas docentes UPA para formación avanzada. Con este episodio iniciamos la Segunda Temporada del podcast académico de UPA UltraDissection Group. El caso —basado íntegramente en el documento original que nos compartiste— presenta una intervención de alta precisión en la que se combinan: criterios oncológicos, planeación intervencionista, protección neurológica avanzada y anestesia regional estratégica. El procedimiento, realizado sobre un tumor desmoide recidivante en el brazo derecho, es un ejemplo de manejo moderno, mínimamente invasivo y centrado en la función. 🧠 1. Datos generales del caso Paciente: Mujer, 47 años Origen: Perú Alergias: Ninguna conocida

EPISODIO 10 – Guía Definitiva 2025: Anestesia Regional en Pacientes con Fármacos Antitrombóticos (ASRA 5.ª Edición + ESRA/ESAIC) Meta descripción (SEO): Aprende a realizar bloqueos regionales de forma segura en pacientes que reciben anticoagulantes y antiagregantes, siguiendo las guías 2025 de ASRA-PM (5.ª edición) y ESRA/ESAIC. Incluye clasificación de riesgo, tiempos por fármaco, algoritmos prácticos y perlas docentes UPA. Este artículo corresponde al Episodio 10, Temporada 1 del podcast UPA UltraDissection Group —el último episodio de la temporada— basado íntegramente en el documento ASRA-PM 2025 que compartiste :contentReference[oaicite:1]{index=1}. Aquí encontrarás una guía simplificada, práctica y aplicada al entorno clínico real, ideal para anestesiólogos, residentes y profesionales que realizan bloqueos regionales. 🧠 1. Clasificación inicial: ¿qué tipo de bloqueo voy a hacer? ASRA 2025 y ESRA 2022 clasifican el riesgo según la profundidad del bloqueo y la compresibilidad del sitio anatómico. 🔹 A. Bloqueos de ALTO RIESGO (neuroaxiales y plexos profundos