Histología de los tejidos en relación a la ecografía Dr. Mario Fajardo Pérez. Dra. Fiorella Castegnaro.    1. Nervio En la anatomía de un nervio sano tenemos diferentes fascículos que en su interior contienen diferentes fibras nerviosas. Estas fibras están rodeadas por un endoneuro y delimitadas o contenidas como fascículos por un perineuro.  También encontramos el epineuro y este puede ser externo o interno, el interno rodea y separa claramente cada fascículo, mientras que el externo recubre y une en conjunto los diferentes fascículos. Los nervios periféricos están irrigados por un sistema anastomótico de vasos epineurales y endoneurales, los cuales se conectan por medio de vasos comunicantes. Figura 1.1 Histología Neural. Fibras nerviosas cortadas transversalmente de un nervio periférico de ser humano. El fascículo neural consta de tejido conjuntivo, vasos y conductos linfáticos, lo cual hace que su perineuro o recubierta sea lo suficientemente gruesa como para reflejar el haz

🩺 ULTRADISSECTIONGROUP® & AMRTY® – Caso clínico docente internacional: “Latido controlado: anestesia intradural continua en una gestante con estenosis aórtica severa” Metadescripción: Caso docente internacional con enfoque en anestesia intradural continua titulada para una gestante con estenosis aórtica severa. Integración de guías AHA/ACC, ASA, SOAP y OAA; objetivos hemodinámicos, técnica paso a paso, checklist de seguridad y lecciones ARM-TY para reducir complicaciones materno-fetales. En el marco académico ULTRADISSECTIONGROUP® & AMRTY®, presentamos un caso realista, basado en evidencia y guías internacionales, donde la anestesia intradural continua (espinal continua) se utiliza como estrategia titulada y fraccionada en una paciente obstétrica con estenosis aórtica (EA) severa. El objetivo es mostrar cómo la titulación fina, la monitorización invasiva y la coordinación multidisciplinaria pueden convertir una técnica históricamente temida en una alternativa segura, reproducible y hemodinámicamente estable. 1️⃣ Introducción La EA severa implica un ventrículo izquierdo dependiente de precarga, ritmo sinusal y poscarga estables. La

Una noche tranquila y una etiqueta mal escrita: la importancia de la comunicación y la precisión en la anestesia obstétrica 🩺 ULTRADISSECTIONGROUP® & AMRTY® – Caso clínico docente integrado con evidencia científica Basado en guías ASA, SOAP, OAA y referencias PubMed actualizadas. 1️⃣ Presentación del caso Paciente: Mujer de 30 años, G2P1, 39 semanas de gestación. Antecedentes: Sin comorbilidades. No alergias conocidas. Motivo: Trabajo de parto activo con contracciones regulares. Solicita analgesia regional. Durante la colocación del catéter epidural (L3–L4), se produce una punción dural inadvertida (PDI) con salida de LCR. Siguiendo las recomendaciones de la Obstetric Anaesthetists’ Association (OAA, 2024) y la Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology (SOAP, 2019), se decide mantener el orificio dural e introducir un catéter intratecal continuo para analgesia mantenida, evitando una segunda punción. 2️⃣ Técnica y parámetros anestésicos Catéter intratecal: 23G, 3 cm dentro del espacio subaracnoideo. Etiqueta: erróneamente como “Epidural”. Infusión: bupivacaína

Fenolisis del plexo braquial: alternativa intervencionista para el control del dolor neuropático refractario Por Dr. Mario Fajardo Pérez y Dr. José Alberto Coria Márquez · Publicado en Blog UPA El dolor neuropático refractario representa un desafío clínico importante. A pesar de los avances en analgesia farmacológica, un porcentaje de pacientes continúa sin alcanzar un alivio adecuado. En estos casos, las técnicas intervencionistas, como la fenolización del plexo braquial, ofrecen una alternativa eficaz y segura. En este artículo presentamos un caso clínico realizado en la Unidad de Procedimientos Avanzados (UPA) con resultados positivos. Antecedentes y fundamento En 1986, la Organización Mundial de la Salud (OMS) propuso la escala analgésica de tres escalones para el manejo del dolor. Sin embargo, hasta un 30 % de los pacientes no logran el control esperado, lo que ha impulsado la incorporación de un cuarto escalón: el tratamiento intervencionista. El bloqueo neurolítico con fenol o alcohol

Errores, lecciones y seguridad en anestesia regional: Casos clínicos ARM-TY ultradiseccionados Metadescripción: Explora casos clínicos reales analizados bajo el protocolo ARM-TY y metodología UltraDissection. Aprende cómo prevenir complicaciones respiratorias, lesiones nerviosas y errores en anestesia regional mediante evidencia y anatomía aplicada. En el marco del programa UltraDissection – UPA Bootcamp, los casos ARM-TY constituyen herramientas docentes diseñadas para aprender a partir del error clínico. Cada escenario combina anatomía funcional, fisiología aplicada y estrategias de seguridad basadas en evidencia. El objetivo es formar anestesiólogos con criterio clínico sólido, juicio anatómico y mentalidad de seguridad. 🧩 Caso 1: Parálisis diafragmática bilateral por bloqueos interescalénicos “El bloqueo que le quitó el aliento” Una paciente con obesidad grado II y vía aérea difícil fue programada para artroscopia de hombro. Errores encadenados —como omitir el Time Out, confundir el lado quirúrgico y realizar bloqueos en ambos lados— derivaron en insuficiencia respiratoria aguda por parálisis bilateral

🩺 Resumen Ejecutivo Las enfermedades mitocondriales requieren un manejo anestésico especializado debido a su impacto multisistémico y sensibilidad a fármacos anestésicos. Este artículo proporciona protocolos basados en evidencia para una práctica segura. ⏱️ Tiempo de lectura: 15-20 minutos 👥 Audiencia: Anestesiólogos, Médicos especialistas, Residentes 🔍 Palabras clave: enfermedad mitocondrial anestesia, anestesia pacientes mitocondriales, complicaciones anestésicas enfermedad mitocondrial 🧠 Introducción Las enfermedades mitocondriales (EM) representan uno de los desafíos más complejos en el manejo anestésico contemporáneo. Este grupo heterogéneo de trastornos metabólicos, que afecta la producción de energía celular a nivel de las mitocondrias, requiere un enfoque especializado y meticuloso por parte del anestesiólogo. La comprensión profunda de las implicaciones anestésicas de las EM es fundamental para garantizar la seguridad perioperatoria de estos pacientes, quienes presentan una vulnerabilidad particular a diversos fármacos anestésicos y complicaciones relacionadas con el estrés quirúrgico. ⚗️ Fisiopatología y Bases Moleculares Impacto Mitocondrial de los Anestésicos La

Reporte de caso: Bloqueo del erector de la espina en resección transuretral de próstata Introducción El bloqueo erector de la espina fue descrito en 2016 por el Dr. Forero y colaboradores. Se realizó para tratar dos casos de dolor torácico neuropático y dos de dolor agudo postoperatorio, donde se constató que disminuía significativamente el dolor. Se describió como un bloqueo interfacial con una punción a nivel de apófisis transversas de T5, profunda al músculo erector de la espina, donde hacía dispersión céfalo-caudal del anestésico, logrando abarcar varios dermatomas y obtener analgesia mediante el bloqueo de las ramas ventrales y dorsales de los nervios espinales. Se han publicado diversos reportes de casos y algunos estudios controlados que han mostrado resultados positivos sobre su efectividad en el manejo analgésico multimodal postoperatorio, en cirugías como pieloplastias, reconstrucción mamaria, reemplazo de cadera, hernias inguinales y cirugía abdominal mayor, con abordajes cervical, torácico o lumbar,